Кожная пластика – это хирургическая операция по восстановлению кожного покрова на поверхностях ран, не заживающих в ходе терапевтического лечения. Чаще всего операция по пересадке кожи проводится на обширных пораженных участках – свыше 50 см2. Успешное приживление трансплантата обеспечивает активное кровоснабжение, поэтому при пролежнях использование операции ограничено.

Трансплантация может выполняться:

• Человеческой кожей – собственной или другого человека;
• Кожей животных;
• Искусственными тканями.

Если используют кожу самого человека, операция называется аутопластикой.

Показания к операции и используемые методики

• При ожогах, сопровождающихся омертвением кожи и с поражением костных тканей, производится пересадка собственных тканей – аутокожи.
• При невозможности использования собственных ресурсов, при ожогах и сильном кровотечении используют аллотрансплантат – ткани другого человека.
• Если ожог четко ограничен, то операцию по удалению омертвевших тканей и пластику кожи можно проводить вскоре после получения травмы, до возникновения воспалительных реакций (отсроченная некрэктомия).
• Если у пациента глубокий ожог на обширном участке, пересадку выполняют после очищения раны и образования грануляционной ткани.

Виды пластики кожи

Закрытие кожных дефектов достигается двумя способами:

• Свободная пластика, когда используется трансплантат донорской зоны;
• Несвободная, с пересадкой лоскута на питающей ножке.

Пересадка может быть:

• Первичной, когда лечат свежую рану;
• Вторичной, необходимость в которой возникает при патологиях после иссечения гранулирующих ран.

Свободная кожная пластика

Операция свободной пересадки тканей – наиболее эффективный метод устранения сложных дефектов после тяжелых травм.

Проводятся следующие виды операций:

• Васкуляризированная – с использованием сложного лоскута кожи, сохраняющего сеть сосудов для образования новых капилляров;
• Неваскуляризированная – с использованием расщепленного лоскута, когда самостоятельно образуется новый эпителий.

Такая операция может проходить с использованием тонких лоскутов, средней толщины и донорской ткани во всю толщину.

Места взятия трансплантата

Донорские ткани берут преимущественно со следующих участков:

• Живота;
• Сбоку от грудины;
• Внутренней поверхности бедра;
• Ягодиц;
• Плеча;
• Спереди и сзади уха.

Наилучший эффект дает послойная трансплантация, которая проводится преимущественно для пересадки кожи на руке и на пальцах.

При дефектах кожи лица выбирают донорский материал с шеи. Кожа с волосистой части тела не пересаживается на участки тела без волос.

Подготовка к операции

Пациент сдает анализы и проходит диагностические исследования. Это связано с предстоящим введением наркоза.

Перед операцией очищают кишечник, нельзя принимать пищу и пить.

Как проходит операция?

• Подается наркоз.
• На поверхность раны накладывают целлофан и, чтобы отметить границы участка и получить выкройку для донорского материала.
• Вырезается лоскут кожи нужного вида.
• Трансплантат пропускают через барабан, чтобы сформировать нужную толщину.
• На рану накладывают кожный лоскут, который находится в свернутом виде (для исключения нарушения волокон).
• Края места проведения манипуляции ушиваются.

Донорская поверхность проходит обработку по следующему алгоритму:

• Прекращение кровотечения;
• Наложение повязки с противомикробной пропиткой;
• Ушивание раны.

При необходимости используют шину или гипс.

Особенности восстановления после операции

Послеоперационный период проходит в три этапа:

• Адаптация (сутки);
• Регенерация (три месяца);
• Стабилизация – по истечении трех месяцев со дня поведения операции.

Пациенту регулярно делают перевязки, чтобы ускорить заживление и уменьшить болезненность.

Возможные осложнения

• Инфицирование раненого участка.
• Кровотечение.
• Медленное заживление.
• Скованность движений, если проводилась пересадка кожи на руке или на ноге;
• Отсутствие роста волос на оперированном участке;
• Снижение чувствительности;
• Отторжение донорской ткани.

Когда операция противопоказана?

Исключается возможность проведения пересадки тканей:

• При воспалительных процессах,
• При развитии инфекций;
• При психических отклонениях;
• При общей слабости пациента – истощении и вирусных инфекциях.

Где можно сделать операцию кожной пластики?

Клиника ЦКБ РАН в Москве предлагает операцию пересадки кожи. Здесь же проводится брапхиопластика – пластика кожи рук, которая поможет вернуть рукам красоту, восстановить тонус предплечий и избавиться от свисающей кожи.

Для получения консультации необходимо записаться на прием. Можно сделать это онлайн, используя приведенную на сайте форму. Узнать цены или получить другую информацию можно, позвонив по указанному телефону.

Лето – опасная пора для детей: именно в период летних каникул дети часто получают серьезные травмы, в том числе ожоговые. Вопреки распространенному мнению, ожог может быть достаточно тяжелой травмой, которую не стоит лечить в домашних условиях, об этом рассказывает доктор медицинских наук, профессор, врач-детский хирург, заведующая ожоговым отделением №2 и Ожоговым центром ДГКБ №9 им. Г.Н. Сперанского Людмила Иасоновна Будкевич.

Какие бывают ожоги?

По данным ВОЗ, среди всех видов травм ожоги занимают третье место, причем на долю детей приходится три четверти всех случаев ожоговой травмы. 85% детей, получающих ожоги, младше 5 лет. По статистике, в Москве каждый третий из больных, получающих ожоги – это ребенок. В основном дети получают термические ожоги, чаще всего – горячей жидкостью (необязательно, чтобы на кожу ребенка попал кипяток: ожог происходит и при более низких температурах). Что касается химических ожогов (кислотами или щелочами), то они происходят несколько реже и чаще всего связаны с неосторожным обращением с бытовой химией (средства от накипи, для чистки кафеля и т.п.). примерно 4% ожогов, которые получают дети – электротравмы. Удар током дети получают дома, или заходя в открытые трансформационные будки, или бегают по крышам вагонов электричек (так называемые зацеперы).

Читайте также:

 

Как обработать ожог если кожа уже слезла

Почему любой ожог лучше лечить под присмотром врача?

Ожог – весьма специфическая травма, которая не сводится к нарушению кожного покрова. При неумелом лечении она может иметь серьезные последствия.

Контрактуры и рубцы. Даже если ожоги лечат специалисты, на месте глубоких поражений кожи могут оставаться деформации, контрактуры (ограничения подвижности конечностей, суставов), формируются рубцы, которые нарушают контуры тела. При неумелом лечении ожогов эти последствия будут более обширны и в дальнейшем будут снижать качество жизни ребенка.

В детском ожоговом центре при ДГКБ №9 используются современные технологии, профилактирующие образование грубых рубцов на месте ожога.

Риск инфекции. Ожоговая рана является благоприятной средой для развития различных инфекций; при этом каждая инфекция усложняет и продлевает срок заживления, а в некоторых случаях создает угрозу для жизни.

Глубокие последствия ожогов. Наша кожа выполняет массу функций, в первую очередь – защитную. Она предохраняет организм ребенка от воздействия внешней среды, от инфекций, поддерживает температурный режим тела, водный баланс, влияет на обменные процессы в организме. При ожоговой травме неизбежно повреждение кожи, из-за чего нарушается работа многих органов и систем организма. Только квалифицированный врач может просчитать все возможные последствия ожоговой травмы.

Реабилитация. После ожога ребенку необходимо вернуться к нормальной жизни: вновь начать активно двигаться, общаться, если были обожжены руки – снова начать ими пользоваться, если пострадало лицо – преодолеть психологический барьер, чтобы изменения на коже его меньше стесняли.

Где в Москве лечат детей с ожогами?

Единственный в Москве детский ожоговый центр действует на базе детской городской клинической больнице №9 им. Сперанского. Он имеет длинную историю: больница специализируется на лечении ожогов с 1968 года. В 1990 году на базе больницы был открыт Всесоюзный детский Ожоговый центр. Это уникальное место, где применяются новейшие технологии заживления тканей, проводятся сложные хирургические операции по восстановлению кожного покрова, а также пластические операции, позволяющие уменьшить рубцы и контрактуры.

Ожоговый центр работает круглосуточно: вы можете приехать туда самостоятельно или вызвать скорую помощь. Врач в приемном покое оценит состояние пациента, определит глубину ожога и примет решение о том, показано ли ребенку лечь в стационар для лечения, или ему можно лечиться на дому.

Адрес Центра: Москва, Шмитовский проезд, д.29

В каких ситуациях нужно срочно везти ребенка в больницу?

· Ожог локализован в шокогенных зонах (лицо, шея, пах, промежность, кисти, стопы);

· Ребенок получил электротравму (удар током в бытовых условиях).

· Площадь повреждения тканей составляет более 10% поверхности тела. Вспомним «правило ладони»: площадь ладони человека составляет 1% поверхности его тела. Если ожог по площади сопоставим с площадью десяти ладоней ребенка (то есть, составляет 10% поверхности), необходимо срочно обратиться к врачу. Если речь идет о детях до 1 года, то опасным считается ожог с площадью повреждения 3% и более.

· Ожог не очень велик по площади, но выглядит достаточно глубоким. Лечить глубокие ожоги в домашних условиях опасно еще и потому, что неумелое обращение с раной может привести к неправильному заживлению; на месте ожога могут появиться рубцы, которые будут причинять больному дискомфорт.

· Ребенку менее 1 года (у таких малышей выше риск болевого шока, поэтому нужно показаться специалисту, даже если ожог кажется неопасным).

· У ребенка есть признаки термоингаляционного поражения, то есть он обжег внутренние слизистые во время дыхания. Косвенные признаки такого поражения – ожог на лице, вокруг губ, следы воспламенения бровей, ресниц, обожженная слизистая носа. С такими повреждениями нужно в срочном порядке обратиться к врачу, даже если ребенок прекрасно себя чувствует: через сутки после получения ожога слизистой есть риск развития отека и, как следствие, асфиксии.

Читайте также:

 

Как быстро убрать шрам от ожога в домашних условиях

Почему лучше всего вызвать скорую помощь?

1. Только квалифицированный врач может оценить глубину ожоговой раны. Те признаки, которые обывателю покажутся несерьезными, для врача будут сигналом для решительных действий.

2. Грамотное обезболивание. Для ребенка с ожогом главная опасность – болевой шок. Независимо от того, как и чем он обжегся – открытым пламенем, горячей жидкостью, кислотой или щелочью – ребенок испытывает сильную боль. Необходимо как можно скорее провести обезболивание, причем средства из дежурной аптечки могут оказаться малоэффективны и даже опасны. Современные нормы позволяют применять как наркотические, так и ненаркотические обезболивающие препараты при лечении детей с ожогами.

3. Эвакуация. Пациента нужно как можно быстрее привезти в больницу, при этом организовать перевозку так, чтобы максимально обезопасить рану от инфекции (ведь при ожоге ребенок теряет кожу, свою естественную защиту) и не причинить ребенку лишнюю боль. С этим тоже лучше всего справятся специалисты.

Как лечить последствия ожога?

Восстановление кожного покрова – основная задача при лечении ожогов, однако уже на самом первом этапе возможно проводить мероприятия, профилактирующие образование грубых рубцов и контрактур. Когда жизни и здоровью ребенка уже ничего не угрожает, приходит пора задуматься о ликвидации последствий ожога – в том числе хирургическом лечении возникших рубцов.

Если пациент лечился вне ожогового центра и ему также требуется помощь врачей-хирургов, реабилитологов, ему стоит обратиться за консультацией в детский ожоговый центр —  https://navigator.mosgorzdrav.ru/columns/terapiya/ozhogi_u_detey_pravila_povedeniya_dlya_otvetstvennykh_roditeley.

Действенная и компетентная медицинская помощь при любых ожогах

Среди травм мирного времени ожоги занимают 3-е место в структуре общего травматизма. При этом более 70% приходится на бытовые ожоги. Наиболее часто к врачам обращаются для лечения ожогов кипятком или паром, ожогов пищевода кислотой, при попадании в глаз химических веществ и т.д.

Ожоги классифицируются по следующим факторам:

• повреждающему агенту (огонь, кислота, щелочь, радиация, электрический ток);
• площади поражения;
• глубине поражения;
• характеру ранения.

Характер течения и степень повреждения ожогов различаются в зависимости от причины поражения кожи. Но любой повреждающий агент, воздействуя на кожу, вызывает коагуляцию белка и, вследствие этого, некроз — гибель эпителиальных клеток.

При лечении ожогов любой степени квалифицированные врачи НИАРМЕДИК используют как классические, проверенные временем, технологии, так и новейшие разработки, и авторские методики. Лечение ожогов кожи и слизистой проводится в амбулаторных условиях.

Чтобы проконсультироваться о лечении ожоговых ран, записывайтесь на прием на сайте или звоните по телефону – +7 (495) 6 171 171.

Преимущества наших клиник

Многопрофильная помощь

Лечение ожоговых ран проводят опытнейшие специалисты — травматологи, анестезиологи, хирурги. Врачи тесно сотрудничают с психологами, пластическими хирургами, ортопедами. При лечении ожогов лица необходимую помощь оказывают челюстно-лицевые хирурги.

Передовые методики

В клиниках НИАРМЕДИК при лечении ожогов у детей и взрослых применяются новейшие разработки и достижения мировой фармакологии и медицины – уникальные перевязочные материалы, лекарственные препараты последнего поколения, самые прогрессивные технологии хирургической коррекции последствий ожогов.

Особенности лечения ожогов в НИАРМЕДИК

Основная задача лечения термических, химических и других видов ожогов это сохранение жизни человека и восстановление целостности покровов.

Различают следующие степени ожогов:

• І степень — эпидермальный ожог (страдают только поверхностные слои эпидермиса и кожи). Не требует лечения, заживает самостоятельно, за 7-10 дней.
• ІІ степень — поверхностный дермальный ожог (поражается не только эпидермис, но и более глубокие слои кожи). Из-за отслаивания поверхностного слоя кожи происходит образование пузырей. Заживает в течение 2 недель, используются препараты местного назначения. Если площадь поражения превышает 10 %, лечение ожога 2 степени с пузырями проводится в стационарных условиях.
• ІІІ степень — глубокий дермальный ожог, когда поражение захватывает не только всю глубину кожи, но и подкожно-жировую клетчатку. Заживление долгое, часто переходит в длительно незаживающие рубцовые язвы. Лечение проводится только в стационарных условиях, для восстановления кожного покрова нередко требуется кожная пластика.
• ІV степень — субфасциальный ожог. Требует неотложных хирургических вмешательств — очищения ран от некротических тканей. При благоприятном течении прибегают к отсроченной кожной пластике.

В целом, лечение ожогов заключается в удалении (при необходимости) некротизированных тканей, сдерживании роста микрофлоры, стимулирования процессов заживления, оперативном восстановлении кожного покрова (при дермальных ожогах).

НАШИ ПРОГРАММЫ

Мы разработали для Вас специальные годовые программы наблюдения за здоровьем.
Услуги каждого пакета ориентированы на поддержание здоровья и профилактику болезней.

Годовые медицинские программы для детей

Читайте также:

 

Консультация на тему солнечные ожоги

Детские годовые программы НИАРМЕДИК созданы для того, чтобы помочь родителям вырастить здорового ребенка! Программы разработаны для детей разного возраста и гарантируют качественную медицинскую помощь без очереди.

Подробнее

Годовые медицинские программы для взрослых

Взрослые годовые программы «С заботой о себе» разработаны для тех, кто ответственно подходит к своему здоровью. Программы включают: консультации терапевта, а также самых востребованных врачей-специалистов.

Подробнее

Программа ведения беременности

Сеть клиник НИАРМЕДИК предлагает будущей маме программу ведения беременности «Жду тебя, малыш!». Программа разработана с учетом передовых международных стандартов здравоохранения.

Подробнее

При лечении химических ожогов кожи назначаются лекарственные препараты, улучшающие кровоснабжение в пораженных участках кожи и стимулирующие регенерацию клеток.

К лечению лучевых ожогов приходится иногда прибегать после прохождения лучевой терапии. Лучевые ожоги первой степени, как правило, проходят сами. При ожогах II-III степени назначают консервативную терапию. Если она неэффективна, используют хирургические методы.

При лечении ожогов глаз широко применяется мазь с антибиотиками, обезболивающие препараты, препараты для снятия отека, витамины, средства, расширяющие зрачок.

Не менее чем ожоговые раны, страшны их рубцовые последствия, которые могут привести к сложностям социальной дезадаптации пациентов, и даже к инвалидности. Поэтому в клиниках НИАРМЕДИК значительное внимание уделяется лечению рубцов ожогов. Это специальные физиотерапевтические процедуры, эффективные противорубцовые препараты, использование современной специальной компрессионной одежды и проч.

Обращайтесь к профессионалам НИАРМЕДИК!

Если вам пришлось столкнуться с необходимостью лечить ожоги, обращайтесь в клиники сети НИАРМЕДИК. Наши врачи окажут вам действенную и компетентную медицинскую помощь при любом виде ожога.

Фото: портал мэра и правительства Москвы

Медики ожогового центра городской клинической больницы Иноземцева помогли женщине, пострадавшей во время готовки на кухне. Она получила серьезные ожоги лица, когда разогрела яйца в микроволновке, говорится на сайте департамента здравоохранения Москвы.

« Жительница Москвы, чтобы сэкономить время решила сварить яйца необычным способом – не на кухонной плите, а в микроволновой печи в емкости с водой. При попытке достать ложкой уже сваренные яйца, они взорвались при первом же соприкосновении с предметом«, – рассказали представители Депздрава. Уточняется, что кипяток и горячие осколки скорлупы попали потерпевшей на лицо, руки и шею.

Ее оперативно доставили в медицинское учреждение, где была оказана первая помощь. Врачи диагностировали у москвички ожог кипятком 1-2-3 степени лица, шеи, рук – 6% поверхности тела.

Чтобы ожоговые хирурги восстановили кожные покровы, потребовалось три недели.

Специалисты вернули женщину к привычной жизни, восстановив ее внешность без осложнений. У пациентки не осталось грубых косметических дефектов.

Ранее стало известно, что столичные врачи удалили мужчине шестисантиметровую опухоль мозга.

Последние новости Москвы по теме:
Московские медики вылечили женщину, получившую серьезные ожоги лица

Московские медики вылечили женщину, получившую серьезные ожоги лица

Фото: портал мэра и правительства Москвы

Медики ожогового центра городской клинической больницы Иноземцева помогли женщине, пострадавшей во время готовки на кухне.
17:31 06.04.2020 M24.Ru — Москва

Врачи ожогового центра восстановили внешность женщины с сильными ожогами лица

Московские врачи московского ожогового центра спасли молодую женщину, которая получила сильные ожоги из-за приготовления яиц в микроволновке.
17:22 06.04.2020 Департамент здравоохранения — Москва

Новости соседних регионов по теме

Москвичка пострадала из-за взорвавшихся яиц

Москвичка получила тяжёлые травмы, когда готовила яйца в микроволновке, сообщает 7INFO.
20:21 07.04.2020 MordovMedia.Ru — Саранск

В Москве женщина попала в больницу после взрыва сваренных в микроволновке яиц

Станислав Купцов

Она пыталась сэкономить время при готовке

Врачи ожогового центра городской клинической больницы имени Иноземцева вылечили женщину с серьёзными ожогами лица, полученными после приготовления яиц в микроволновке.
17:11 06.04.2020 Metro Петербург — Санкт-Петербург

В Воронеже пропала женщина, сбежавшая из больницы

Она нуждается в медицинской помощи.

Во вторник, 31 марта, из Воронежской областной клинической больницы №1 ушла в неизвестном направлении 49-летняя женщина.
18:00 05.04.2020 РИА Воронеж — Воронеж

В Петербурге врачи Покровской больницы взывают о помощи

Врачи Покровской больницы записали коллективное видеообращение с призывом о помощи.
17:23 03.04.2020 Газета Новые Известия — Подмосковье

Врачи Покровской больницы пожаловались на нехватку средств защиты

Медики боятся заразиться коронавирусом от пациентов.

Фото: Pixabay / KlausHausmann

В Петербурге врачи Покровской больницы записали видеообращение с просьбой о помощи.
16:20 03.04.2020 С.-Петербургские ведомости — Санкт-Петербург